Прилагането на Ботулинов Токсин (Ботокс) върху фундусната част на стомаха е метод за отслабване, основан на инжектиране на Ботулинов Токсин в определени части на стомаха по ендоскопски метод. Ботоксът спомага за забавяне на храносмилането в стомаха; по този начин се осигурява забавяне на храносмилането на храната и така периодът на ситост става по-дълъг. Процедурата отнема около 15-20 минути. Поставянето на стомашния ботокс се извършва по ендоскопски метод без болка и гадене, при лека седация. Основното предимство на процедурата е, че това не е хирургична процедура и пациентът се връща веднага към нормалното си ежедневие. Тъй като няма разрез и шевове, не се изисква следоперационна превръзка. До момента прилагането на ботулинов токсин няма известни опасни странични ефекти. Посредством тази процедура се очаква пациентите да загубят около 10-15% от общото си тегло в рамките от 3-6 месеца.

Количеството загубено тегло може да се различава от човек на човек в зависимост от възрастта, скоростта на метаболизма и физическата активност.

Интрагастралният Балон известен още като „Стомашен Балон“, е медицински продукт, който цели подпомагането на безоперативното отслабване на пациентите. Въвеждането на балон в стомаха става през устната кухина, по ендоскопски метод. Стомашния балон представлява мек, разширяващ се балон, вмъкната тръба и система за пълнене. Целта на поставянето на стомашен балон, е частично запълване на стомаха, като това спомага за създаването на постоянно чувство за ситост, даже при консумация на минимално количество храна. Това е една обратима и проста техника, която не налага разрези, така тя се смята за една от интервенционалните диети. Загубата на тегло постредством поставянето на интрагастрален балон варира в зависимост от текущото наднормено тегло на пациента, скоростта на метаболизма, пола, възрастта, метаболитните и хормонални заболявания, спазването на диетата и физическата активност. Средно очакваната загуба на тегло е около 20-30% от текущото тегло. Спазването на диета и повишената физическа активност допълнително ще подпомогнат за постигане на по високи резултати.

Ръкавната Гастректомия, известна още като “стомашно-тръбна хирургия”, е най-често използваният хирургичен метод сред операциионните методи за хирургия при затлъстяване. Това е сигурен и високоефективен хирургичен метод за отслабване, който позволява на пациентите с проблеми като затлъстяване да отслабнат трайно. Интервенцията “Ръкавна Гастректомия” е лапароскопска хирургична намеса, тоест  чрез минимални разрези, направени в горната част на корема се отстранява около 80% от стомаха, като останалата част от стомаха придобива формата на тръба. При тази интервенция не се извършва някаква намеса в червата.

Средно очакваната  загуба на тегло, в рамките на една година след интервенцията е от 40% до 70%. Едно от основноте предимства на този метод е, че не се правят промени в тънките черва,  храните следват нормалния храносмилателен тракт, и  по този начин е малко вероятно да се срещне дефицит на витамини и минерали в следоперативния период.

Стомашният Байпас е комбиниран метод, представляващ двуетапна лапароскопска хирургия. Интервенцията “Стомашен Байпас” е техническо намаляне на размерите на стомаха, чрез минимизиране на стомаха до малка торбичка посредством скоби. При него чрез скоби, поставени в горния отдел на стомаха се оформя малка кухина, изолирана от останалата част на стомаха. Тази кухина се изпразва директно в дистален участък на тънкото черво, свързан с нея. Проксималният участък, който следва естествения ход на гастроинтестиналния тракт, след изолирания дял на стомаха се свързва с долен участък от червото. Останалата част от стомаха не се отстранява, като например при интервенцията ръкавната гастректомия на стомаха, но в останалата част на стомаха няма достъп на храна. Стомашните сокове и ензими продължават да се произвеждат от останалата част на стомаха, за да се подпомогне храносмилането и абсорбцията на хранителни вещества. По този начин консумираните храни заобикалят по-голямата част от стомаха и първата част на тънките черва. Така  пациентът получава чувство за ситост, даже когато консумира малко количество храна, и същевременно с това по-малко количество храна се абсорбира от тънките черва.

Пациентите, подложили се на интервенцията “Стомашен  Байпас”, обикновено губят две трети от теглото си в рамките на 2 години. В резултат на тази загуба на тегло, се постигат и положителни резултати при лечението на пациенти с диабет тип 2, като се постига и трайно решение на множество други заболявания причинени от наднорменото тегло.

Метаболитната хирургия може да осигури безлекарствен контрол на неконтролируемия диабет тип 2. При пациенти, които постъпват в клиниката ни с подобни оплаквания се подхожда мултидисциплинарно. Първоначално, за вземането на решение за оперативно лечение на диабет тип 2, се извършва детайлен физически преглед и изследвания от страна на специалистите ни по вътрешни болести.

При случаи с високи нива на глюкоза в кръвта, които не могат да бъдат контролирани с диета и медикаменти, се избира най-подходящата хирургична интервенция между  стомашеп байпас, транзитна бипартиция и интерпозиция на илеума. След извършването на оперативната намеса, пациентите ни се намират под прякото наблюдение на екип от специалисти: диетолог, специалист по вътрешни болести и специалист по обща хирургия.

Основните причини, които водят до затлъстяване са неправилните хранителни навици, заседналия начин на живот и някои ендокринни заболявания, като хипотироидизъм и синдром на Кушинг и др. Затлъстяването може да повлияе в отрицателна посока върху качеството на живот на страдащия, социалния живот и психическото състояние на човека, както и да причини сериозни заболявания. При пациенти с наднормено тегло се наблюдава драстично нарастване на риска от появата на сърдечно-съдови заболявания, диабет тип 2, омазняване на черния дроб (чернодробна стеатоза), костно-ставни заболявания, а също и  увеличаване на риска от развиване на онкологични заболявания. В тази връзка е известно, че затлъстяването не е само проблем, свързан с естетичната визия на пациента, а е заболяване, което има сериозни последствия върху здравословното състояние на човека, и е един от основните фактори, скъсяващи човешкия живот. 

Нехирургичните методи за лечение на затлъстяването може да се класифицират като спазване на  строга диета, поставяне на интрагастрален балон и поставяне на стомашен ботокс. 

Най-често извършваните хирургични интервенции в областта на бариатричната и метаболитна хирургия са: “Ръкавна Гастректомия”, “Стомашен Байпас” и “Транзитна Бипартиция”. Подходящия за конкретния пациент хирургичен подход се определя след оценяване на множество фактори като физическо състояние, коморбидни (съпътстващи) заболявания и начин на живот на пациента и др. 

Не всеки пациент с наднормено тегло отговаря на условията за оперативна намеса. Тук решаващ фактор е индексът на телесна маса и наличието на допълнителни заболявания като диабет тип 2. 

Преди  да се вземе окончателно решение  за хирургична намеса, пациентите се подлагат на физически прегледи при специалисти от различни браншове и детайлни лабораторни изследвания. В предоперативната подготовка са включени консултации със специалист по кардиология, специалист по  вътрешни болести, специалист по гръдни заболявания, специалист по психиатрия, специалист по хранене и диететика,  заедно с това се извършват и подробни кръвни изследвания.  

Ако след тези прегледи и изследвания се оцени, че пациентът отговаря на необходимите условия за извършване на оперативна намеса, се извършва и консултация със специалист по анестезиология и реанимация и ако няма установена медицинска предпоставка пред извършването на оперативна намеса се преминава към самата интервенция. Ако по време на проведените прегледи и изследвания се установи наличие на пречки от медицинска гледна точка, пред извършването на оперативната намеса първо се прилага нужното лечение за елиминирането на тези предпоставки и след това, когато се стабилизира състоянието на пациента се обмисля оперативната намеса. 

 Времевата продължителност на хирургичната намеса варира в зависимост от вида на планираната интервенция.  Например интервенцията “Ръкавна Гастректомия” отнема средно около 1-2 часа, “Стомашният Байпас” отнема 2-3 часа, а “Транзитната Бипартиция” отнема средно около 3 часа. Стандартно предвиденото време за хоспитализация и следоперативно проследяване в болнична среда  е около 4-5 дни.  Въпреки, че пациентът се връща към ежедневния си живот няколко дни след интервенцията, за да се върне към работната си длъжност ще бъде необходимо да са изминали поне 10-15 дни след операцията. 

Хирургичните интервенции в областта на бариатричната хирургия се извършва под обща анестезия. Всички операции се извършват с изключително внимание и прецизност от страна на нашите опитни специалисти в областта на бариатричната хирургия. 

Всеки отделен етап от оперативната намеса изисква максимално внимание. Определянето на правилния за пациента оперативен подход е толкова важно, колкото и  самата операция. Материалите и приспособленията, които използваме по време на хирургичните интервенции са с най-високо качество и отговарят  на глобалните стандарти за качество. 

Основните опасения по време на оперативните намеси са възникването на белодробните проблеми, тромбоемболия, кръвоизливи и образуването на ингвинални хернии. При пациенти на които е извършена интервенцията “Ръкавна Гастректомия”, основното опасение на пациентите е образуването на течовете от степлера( мястото на шева). Водената световна статистика в медицинската литературата показва, че това се  наблюдава в 2-4% от случаите. 

От основно значение в следоперативния процес е приемането на достатъчно количество течности, спазването на правилен хранителен режим, както и проследяването от страна на специалист по хранене и диететика. Но най-същественната точка в този процес е вземането на решение за трайната промяна в начина на живот по отношение на хранителните навици и ежедневните дейности. Наблюдаваното наддаване на тегло през последващите години след оперативната намеса се дължи най-вече на нерационалното хранене. 

Много често имаме пациенти от чужбина, особено от страни като България, Румъния, Италия, Германия и Македония, които се обръщат към нашия център за лечение на затлъстяването и бариатрична хирургия. В болницата ни разполагаме с отдел за международни пациенти, който се състои от опитен екип от колеги преводачи, които успешно извършват комуникацията с чуждестранните ни пациенти и осигуряват  нужната  за тях подкрепа на всеки един етап. С увереност мога да твърдя, че чуждестранните ни пациенти може да бъдат сигурни, че няма да имат проблеми като езикова бариера в нашата болница и ще се почувстват като у дома.