Лечение на гинекомастия

Мъжете могат да изберат операция за намаляване на гърдите, известна в медицината като операция при гинекомастия, за да се справят с уголемена или свръхразвита гръдна тъкан — състояние, наречено гинекомастия. То може да се появи на всяка възраст, но най-често се наблюдава в периоди на хормонални промени, като пубертета, или като резултат от прием на медикаменти. Характеризира се с излишна жлезиста тъкан, мазнина или и двете, което води до вид на „мъжки гърди“. Гинекомастията може да причини психологически затруднения, както и болка, отичане и чувствителност на гърдите.

Процедури за намаляване на мъжките гърди — стъпка по стъпка

1. Предоперативна оценка

Процесът започва със задълбочена предоперативна консултация със сертифициран пластичен хирург. По време на прегледа нашият хирург преглежда медицинската история на пациента, извършва физикален преглед и обсъжда целите и очакванията от операцията.

Хирургът може да назначи кръвни изследвания, оценка на хормоналните нива или образни изследвания (мамография или ехография), за да изключи подлежащи състояния, които биха могли да причиняват гинекомастията — хормонален дисбаланс, тумори или определени медикаменти.

Според тежестта на гинекомастията и телосложението на пациента хирургът обсъжда най-подходящите хирургични техники и модели на разрез.

2. Предоперативна подготовка

Пациентът получава указания за подготовка за операцията, включително относно медикаментите, спирането на тютюнопушенето и избягването на определени хранителни добавки, които могат да увеличат кървенето.

Обикновено се изисква гладуване поне 6—8 часа преди операцията.

Необходимо е да се организира транспорт и грижа след операцията, тъй като пациентът няма да може да шофира непосредствено след процедурата.

3. Анестезия

В деня на операцията пациентът се отвежда в операционната зала и се прилага анестезия. Операцията при гинекомастия обикновено се извършва под обща анестезия, което гарантира, че пациентът спи и не изпитва болка.

При по-ограничени процедури може да се използва локална анестезия със седация, според препоръката на хирурга и комфорта на пациента.

4. Планиране на разрезите

Преди началото на операцията хирургът прави прецизни маркировки върху гръдния кош, докато пациентът е в право или изправено положение. Тези маркировки служат като ориентир за разположението на разрезите, отстраняването на тъкан и оформянето по време на процедурата.

5. Техники на разрез

Изборът на техника зависи от вида и тежестта на гинекомастията — дали се дължи основно на излишна жлезиста тъкан, на мазнина или на комбинация от двете. Най-често използваните хирургични техники са:

• Само липосукция: използва се, когато гинекомастията е причинена главно от излишна мастна тъкан при добра кожна еластичност. Прави се малък разрез, обикновено по ръба на ареолата или в подмишницата, и се вкарва тънка канюла, която раздробява и изсмуква излишната мазнина. Липосукцията сама по себе си е минимално инвазивна и оставя минимални белези.
• Ексцизионна техника: прилага се при значително количество жлезиста тъкан, излишна кожа или когато ареолата трябва да бъде преместена или намалена. Разрезът обикновено се прави по ръба на ареолата (периареоларен разрез) или по естествената гънка на гръдния кош. Излишната жлезиста тъкан, мазнина и понякога кожа се отстраняват хирургично.
• Комбинация от липосукция и ексцизия: в много случаи се използва комбинация от двете техники за постигане на оптимален контур и естествен резултат. Липосукцията отстранява излишната мазнина, а ексцизията — жлезистата тъкан и излишната кожа.

6. Отстраняване на излишната тъкан и оформяне на гръдния кош

Чрез избраната техника хирургът внимателно отстранява излишната мазнина и жлезиста тъкан. При ексцизионната техника той може да отстрани и част от кожата и при необходимост да премести комплекса зърно—ареола в по-естествена позиция.

Хирургът оформя гръдния кош до плосък, мъжествен контур, който подхожда на пропорциите на тялото. Целта е симетрия и естествено изглеждащ резултат.

7. Затваряне на разрезите

След постигане на желания контур разрезите се затварят с конци. Хирургът може да използва дълбоки конци за допълнителна опора на новооформения гръден кош и за намаляване на риска от усложнения. Кожата се затваря с повърхностни конци, хирургическа лента или кожни лепила.

В някои случаи се поставят малки дренажи, които помагат за отвеждане на излишната течност или кръв от оперативната област. Те обикновено се отстраняват в рамките на няколко дни след операцията.

8. Превръзки и компресивни облекла

След затварянето на разрезите върху оперативното поле се поставят стерилни превръзки, които предпазват разрезите и намаляват риска от инфекция.

Върху гръдната област се поставя компресивно облекло. То помага за намаляване на отока, поддържа заздравяващите тъкани и подпомага гръдния кош да се оформи според новата си форма.

9. Следоперативни грижи и възстановяване

След операцията пациентът се наблюдава в стая за възстановяване, докато се събуди и състоянието му е стабилно. След това се изписва с указания за следоперативни грижи. В повечето случаи операцията при гинекомастия се извършва еднодневно и пациентът се прибира у дома в същия ден.

Болката, отокът и синините са обичайни през първите дни след операцията. Те се овладяват с предписани обезболяващи, студени компреси и достатъчно почивка.

На пациентите се препоръчва да избягват натоварващи дейности, вдигане на тежести и упражнения, които натоварват гръдните мускули, в продължение на няколко седмици. Леката активност и ходенето се насърчават, за да се подобри кръвообращението и да се намали рискът от тромби.

Насрочват се контролни консултации за проследяване на заздравяването и оценка за възможни усложнения като инфекция, хематом или забавено заздравяване на раната.

По време на тези консултации хирургът оценява резултата от операцията и се уверява, че възстановяването протича добре.

Както всяка хирургична процедура, операцията при гинекомастия носи потенциални рискове и усложнения като инфекция, кървене, белези, промени в чувствителността на зърното, асиметрия и — рядко — неравности в контура. Повечето усложнения са редки и могат да бъдат сведени до минимум чрез стриктно спазване на следоперативните указания на хирурга.