Естетичната хирургия на носа, така наречената Ринопластика, оформя костите и хрущялите на носа, като му придава по-красива, естетична форма и в същото време подобрява функциите му. Ринопластиката може де се прилага на всички лица, навършили 18 годишна възраст, които не харесват вида на носа си и/или имат проблеми с поемането на въздух. Съществуват два метода за извършване на интервенцията – отворен и затворен метод.

Точният вид на интервенцията ще се уточни след физическия преглед, съобразно съгласуваност между специалиста и пациента.

Всеки пациент притежава различна структура на носа, кости, хрущяли и кожа. Поради тази причина са налице много фактори, които определят времетраенето на операцията. Операцията трае приблизително между 2-4 часа. Не е възможно да се направи един и същи нос при всеки пациент. От тази гледна точка от същественно значение е да се осъществи личен контакт между лекаря и пациента.

За да се постигне желания от страна на пациента резултат, трябва исканията на пациента и предложенията на специалиста до голяма степен да се припокриват.

Ринопластиката  е хирургична намеса, която има за цел да подобри формата, размера и цялостния външен вид на носа, чрез извършване на реконструкция(оформяне) на носните хрущяли и кости, като заедно с това се цели и подобряване на функциалността на носа. Може да се направят корекции във всяка една от трите проекции на носа – височина, дължина и ширина. Едни от най-често срещаните корекции са: премахване на гърбицата на носа, изправяне на носна преграда, скъсяване на нос, стесняване на нос, оформяне върха на носа, стесняване на ноздрите. На тази интервенция може да се подложат лица навършили 18 годишна възраст, които изпитват затруднения в дишането и/или желаят промяна във външния вид на носа поради естетически съображения.

В зависимост от начина на извършването й, ринопластиката се разделя на два основни типа. А това са именно отворената и затворената ринопластика. За процеса могат да се използват ултразвукови скалпели, метода на Piezzo или класическите методи. В случая са важни видът на кожата, структурата на хрущяла и костната структура на носа.

• Затворена Ринопластика – при затворената ринопластика необходимите корекции се извършват чрез разрези във вътрешността на носа, върху лигавицата. Това е всъщност и главното предимство на този тип ринопластика. Хрущялът и костта се отделят от кожата, след което, в зависимост от случая части от коста и хрущяла могат да бъдат премахнати, оформени, увеличени /чрез трансплантат/ или преструктурирани, за да се постигне желаната нова форма. Работата посредством вътрешни разрези гарантира на пациента, че няма да останат абсолютно никакви външни белези по носа или лицето. Използват се резорбируеми конци.  Затвореният метод е по-малко травмиращ за носа от отворения и възстановяването е по-бързо.
• Отворена Ринопластика – от друга страна, отворената ринопластика се свързва с извършването на малки разрези в долната част на колумелата (това е най-ниската част на носната преграда, разположена между двете ноздри). Кожата и меките тъкани се повдигат от подлежащата носна структура, след което се правят необходимите корекции по носа.  Този вид ринопластика обикновено бива избирана, когато са налице някакви проблеми или затруднения пред нормалното извършване на затворената ринопластика.  Предимства на отворената ринопластика са по-голямата видимост за специалиста, както и възможността за извършване на значително по-сложни промени и корекции във формата на носа. При този метод остава малък белег и възстановителният период е по-дълъг.

Септопластиката е хирургична намеса, при която се коригират дефекти и изкривявания на носната преграда наречена септум, която разделя лявата и дясната ноздра, тоест при тази интервенция се извършва корекция само във вътрешните хрущялни тъкани на носа. Отклонението на носната преграда се среща много често. Когато отклонението е тежко, преградата може да блокира една от ноздрите и да възпрепятства въздушния поток, който преминава през нея, което причинява затруднено дишане в едната или двете ноздри. Именно в тези случаи е удачно да се извърши интервенцията Септопластика. Ринопластиката е интервенция, целяща реконстукция на костите и хрущялите на носа, които образуват външната част на носа и придават естетичния вид на носа. При Септоринопластиката се извършва едновременно коригиране на външните и вътрешните хрущялни и костни структури на носа. Очаквания резултат на тази интервенция е естетически красив и едновременно с това пълноценно функциониращ нос.

Казано по общо ревизионната ринопластика е операция за корекция на предишна операция на носа. Ако поради някаква причина след първата операция се образува изкривяване на носа, назален колапс или пациентът иска допълнителни промени в естетичния вид на носа тогава се прибягва до ревизионна Ринопластика. Между първата и вторичната (ревизионна) Ринопластика трябва да има минимум едногодишен период от време. Когато пациентът се подлага за пръв път на операцията Ринопластика, наречена още Първична Ринопластика, по време на интервенцията първо се извършва повдигане на кожата на носа, като за целта се извършват минимални разрези в нервните окончания в тази област и кръвоносните съдове кръвоснабдяващи кожата. В резултат на това в ранния следоперативен период е възможно да се появи оток,кървене и изтръпване. Тези подхранващи кожата кръвоносни съдове и нервни окончания се регенерират(възтановяват)през първата година в следоперативния период. Тук трябва да отбележа също, че възстановяването на извършените минимални кожни разрези и корекции в хрущялната и костна част на носа отнемат известно време. Предприемането на прибързано решение за Ревизионна Ринопластика крие множество рискове по отношение на възтановителния период на кожата. Затова за извършването на ревизионна Ринопластика най-правилно би било да се изчака поне една година след първата интервенция. Пациентът трябва да бъде информиран, че по време на Ревизонната Ринопластика може да възникне необходимост от трансплантиране на хрущялна тъкан взета от реброто на пациента.

При класическата Ринопластика при реконструирането на носните структури, като стандартен метод се използва хирургичен чук. За разлика от класическата интервенция, при ултразвуковата Ринопластика за оформянето на носните кости се използва технология, наречена “Пиезо”, която възприема разликата между костите и меките тъкани и работи с изключителна прецизност само върху твърдите повърхности (костите) и не уврежда меките тъкани, кръвоносните съдове, нервните окончания и лигавицата. Често в следоперативния период на класическата Ринопластика, поради използваната техника и приспособления се наблюдават нежелани последици като наличие на болка, отоци и синини. При ултразвуковата Ринопластика, поради прецизността на метода “Пиезо” тези симптоми са сведени до минимум.

През изминалите години, когато още не се използваха технологичните новости при операциите на носа, пациентите ни имаха опасения в 3 основни направления. Ние специалистите в тази област извършваме всекидневно операции на носа, но повечето от пациентите ни нямат опит от преди, не знаят какво ги чака преди и след операцията, и нашата цел е да им обясним, че няма нищо страшно при този вид операции. Препоръчвам на пациенти, които искат да се подложат на интервенция, но се страхуват от нея, да дойдат на преглед в кабинета ни и лично да разговаряме, ще им бъде обяснен всеки етап от операцията и следоперативното възстановяване в детайли. Колкото по-близка и силна е връзката между лекаря и пациента, толкова по-лесно протича и самата интервенция.

• Ще ме боли ли много, след като костите ми бъдат счупени с чук?
• Ще тече ли много кръв, ще посинея ли, ще се подуя ли?
• А ако стане по-зле?

Така както споменах по-рано, поради неприятни опити от използваните в миналото техники, изрази като „Операцията е много болезнена, ще се подуете така, че ще ви се затворят очите, когато изваждат тампоните от носа боли повече от родилна болка“ и много други предизвикват страх и съмнение в разтревожените пациенти. В днешно време благодарение на всекидневно развиващата се технология и новаторски методи прилагани в областта на медицината, естетичната операция на носа е доста опростена. Благодарение на паралелно развитата техника “Пиезо”- тоест ултразвукова костна резачка и изпилване, страховете относно Ринопластиката до голяма степен са преодоляни. Тежките отоци, синини и болки, причинени от неконтролирано счупени кости с чук, са намалени до минимум. Възможните опасности като колапс и напрежение в костите са елиминирани. “Piezo” позволява лесното оформяне на носните кости чрез ултразвуково изрязване или изпилване на костите в тънка линия, с точност както стъклорезачът реже стъклото. В резултат на това пациентът се чувства по-комфортно след операция. С прилагане на “Пиезо” хирургия от страна на екипа ни в клиниката по УНГ в частна болница “Чорлу Ватан” , броя на удовлетворените пациенти е завишен. Дори голяма част от пациентите ни споделят „Да бях се подложил на операция по-рано! Нямало нищо страшно!“

Тъй като костите се изрязват и оформят контролирано с изключителна прецизност, без да се чупят, натъртванията, отоците и кървенето са сведени до минимум. Постоперативната болка е подобна на тази при други операции и може да се контролира с лекарства.

Ринопластичната интервенция се провежда под обща анестезия, като средната продължителност на операцията варира от 2 до 4 часа. В момента има два подхода които се прилагат при тази интервенция: отворен и затворен метод. Не при всеки пациент може да се приложи един и същи метод, всичко е строго индивидуално и е променливо в зависимост от случая. Пациентите, които искат да се подложат на Ринопластика трябва да са информирани също,  че в бъдещия период от време може да възникне необходимост от извършване на Ревизионна Ринопластика. Постигнатите резултатите от операцията се сформират в зависимост от множество фактори, като някои от тях са: дебелината и тип на кожата на носа на пациента, наличието на допълнителни заболявания, начин на възстановяване на кожата, начина по който ще спадне отокът в следоперативния период. Няма как да се даде 100% гаранция за пълна симетрия след интервенцията Ринопластика, може да има миниатюрни различия. В ранния следоперативен период може да има наличие на лека болка, синини и отоци. При стандартни условия изписваме пациента ни на следващия ден след интервенцията и го каним да ни посети една седмица по-късно за контролен преглед.

Към края на Ринопластичната интервенция, във вътрешната част на носа на пациента се поставят специални силиконови тампони , които позволяват на пациента да диша през носа още в ранния следоперативен период, и носът на пациента се фиксира със специална шина и лепенки. След приключване на операцията, на пациента се назначава нужното лечение и в следващите два дена се препоръчват студени компреси в горната област на лицето, за да се  минимализира образуването на отоци и синини. Компресът се поставя на всеки час по 15 минути. През първите два дни на пациента се препоръчва да лежи на висока възглавница под ъгъл 45. На пациента се назначава едноседмично антибиотично лечение, болкоуспокояващи, противоалергични лекарства и кремове. Седмица след интервенцията каним пациентите ни на контролен преглед и тогава се махат поставените по време на операцията силиконови тампони и специална шина , след което още 2-3 седмици носът на пациента се фиксира със специални ленти за да се намали образуването на отоци в горната част на носа. В последващия процес на възстановяване отокът продължава  да намалява и същевременно започва възтановяването на тъканите. През първите три месеца след операцията не се препоръчва носенето на очила (с диоптър или слънчеви).

От съществено значение  при взимане на решение за операция е изграждането на връзка основана на доверие между пациента и лекаря, като тази връзка се изгражда предимно по време на физическия преглед. Лекаря и пациента трябва детайлно да обсъдят желанията и очакваните резултати от тази интервенция. Ринопластичната интервенция е сериозна хирургична намеса, изискваща добра психическа подготовка. Моята препоръка към пациентите ми е, да се подложат на желаната от тях оперативна намеса тогава, когато решат и почувстват че са готови и да не прибързват при вземането на решение. Правилния момент е тогава, когато те решат че са готови да се доверят на лекаря си.

При пръв поглед към лицето най-силно впечатление прави носът, поради което от естетична и психологична гледна точка е важно да бъдат коригирани дефектите във формата му. Извършените операции не само разкрасяват носовете на пациентите, но и в същото време подобряват самочувствието им. Това е много деликатна тема, която може да бъде разбрана от хора със сходен проблем. Например хора, които смятат, че носът им е извит, голям или крив, не се чувстват добре в обществото, не са социални и избягват да стоят сред много хора; не харесват външния си вид и не позволяват на приятелите си да им правят снимки. Опитват се да коригират, филтрират или скриват своите снимки. Този проблем е особено задълбочен сред младите дами на възраст между 18-25 години. Те се затварят в себе си и започват да живеят изолиран социалния живот. Научаваме от пациенти си, че след извършване на естетична операция на носа, тяхното самочувствие се повишава и стават по-силни фигури в социалната си среда. Също така проведените психологични проучвания при пациенти преди и след естетична операция на носа се установява, че след операция психологическото състояние на пациентите се подобрява и самочувствието им расте.

Винаги има изключения, но като цяло на тази интервенция може да се подложи всеки пациент, навършил 18 годишна възраст, които изпитва затруднения в поемането на въздух и/или желае промяна във външния вид на носа поради естетически съображения.

Въпреки че носът е област, която е важна от естетична гледна точка, в същото време той е най-важният функционален орган, чрез който поемаме чист и влажен въздух. Резултатите от операционната намеса целят не само красив и естетичен, но и свободно поемащ въздух нос. В миналото естетичните операции на носа, целяха само естетична визия и се извършваха насочени само върху външната част на носа. Резултатът от тези интервенции беше красив, но не и достатъчно функционален нос. Хирурзите задаваха на пациентите си въпрос с право само на един отговор: „ Желаете носа Ви да бъде красив или да може да си поемате свободно въздух?“ Изберете! Тоест „Интервенция насочена само върху вътрешната част или само върху външната част на носа желаете?“ Ние, хирурзите в областта на Уши, Нос, Гърло (УНГ) сме специалисти и по отношение на естетичността и по отношение на функционалността на носа. С нашите операции ние предлагаме и двете неща само с една операция, и така създаваме красиви и свободно поемащи въздух носове. Основната ни цел е да създадем поемащи свободно въздух, но и в същото време естетично красиви носове.

Категорично може да подчертая, че не го препоръчвам. Поставеният филър отслабва и уврежда хрущялните тъкани и носните структури намиращи се под него. Често имаме пациенти който първоначално са се подложили на процедура за поставяне на филър в носа, но след време поради незадоволителни резултати решават да се подложат на хирургична корекция. При голям процент от тези случаи, по време на операцията ясно се вижда, че структурите под поставения филър са много отслабени и увредени.

Определено корекцията на носа трябва да се направи в зависимост от индивидуалните качества на пациента. Основната причина за това е, че всеки от нас има различен тип и дебелина на кожата на носа и различни лицеви пропорции. Челюстната структура на пациента , позицията на скулите, ъгъла на очите, ъгъла на челото и много други параметри като тези са определящи при планирането на нужните корекции при съответния пациент.

Щастлив съм да споделя, че освен пациенти от цялата страна имаме и множество пациенти, които идват от чужбина. Частна болница “Чорлу Ватан” разполага с център за обслужване на Международни Пациенти, който предоставя детайлна информация и палитра от множество услуги за пациентите ни от чужбина. Колегите ни от съответния отдел организират целия процес от пристигането на пациента ни до изписването му и последващия възстановителен период. По време на посещението си в болницата ни, чуждестранните ни пациенти  са придружени от наши колеги, които говорят родния им език, и чрез тях ще се осъществява връзката между лекаря и пациента. По този начин една от основните опасения на пациенатите ни е предотвратена, а това е именно езиковата бариера. За нас всеки един пациент е специален и от определящо значение е по време на престоя си в болницата ни пациентът ни да се чувства като у дома.

Специалистите и в двете области може да извършват съответната интервенция. Тук най същественният,  момент  е  изграждането на връзката между лекаря и пациента. Мога да кажа, че специалистите по УНГ и Хирургия на Глава и Шия имат добър опит и практика както върху носните структури изграждащи външната част на носа, така и върху вътрешните структури на носа, които са основните единици на функционалността на носа. Както споменах по рано целта на тази интервенция е реконструирането на естетически красив нос, пропорционален на лицевите особенности на пациента, но заедно с това от същестено значение е и постигане на пълна функционалност на носа. Ако имате допълнителни въпроси или желаете мнение относно Ринопластика, не се колебайте да се свържете с нас!