Гноен Хидраденит ( Хидраденит Супуратива) – диагнозата, симптоми и лечение

Гноен Хидраденит - симптоми и лечение

Гнойният хидраденит, известен още като "Hidradenitis Suppurativa" или Акне Инверса, представлява хронично възпалително кожно заболяване, което засяга космените фоликули, най-често в зони с апокринни потни жлези. Заболяването се характеризира с образуване на болезнени подкожни бучки, които могат да се развият до абсцеси, да се отворят с отделяне на гной с неприятна миризма, и да доведат до хронични рецидиви, фистули (тунели под кожата) и белези.

Това е заболяване, което оказва съществено влияние върху качеството на живот - както физически, така и емоционално - и често остава недооценено и късно диагностицирано.

Локализация

Гнойният хидраденит засяга най-често области с триене на кожа и наличие на потни жлези:

• Подмишници
• Слабини
• Седалищна област
• Перианална зона
• Под гърдите (инфрамамарна гънка)
• Вътрешната част на бедрата
• Задната част на врата
• Скалпа (по-рядко)

Симптомите, които сигнализират че пациента трябва да потърси консултация със специалист са:

• Комедони (черни точки) - появяват се в малки, изпъкнали участъци от кожата, често по двойки.
• Болезнени бучки с размер на грахово зърно - състоянието обикновено започва с единична, болезнена бучка под кожата, която може да персистира седмици или месеци. По-късно могат да се образуват допълнителни подутини, обикновено в области с повече потни и мастни жлези.
• Течащи подутини или рани - някои подутини се уголемяват, отварят се и отделят гной с неприятна миризма.
• Тунели под кожата - с течение на времето могат да се образуват фистули, свързващи лезиите. Тези рани заздравяват бавно и могат да останат хронично активни.

• Заздравяване с белези - с течение на времето кожата става задебелена, с хиперпигментация и фиброзирани участъци.
• Сърбеж, парене или чувство на опъване - в засегнатите области.

Гнойният хидраденит обикновено започва след пубертета и може да прогресира години наред, като се влошава с времето. Жените са три пъти по-склонни да развият заболяването в сравнение с мъжете. Генетичната предразположеност също има значение - при някои етнически групи рискът от развитие на заболяването е по-висок.

Кога да потърсите лекарска помощ?

Задължително потърсете медицинска помощ, ако получите някое от изброените по долу симптоми. В такива случаи пациентът трябва да се консултиран с дерматолог или хирург, защото става въпрос за кожно заболяване. Преценката от хирург е необходима, за да се определи лечебния план.

• Силна болка или подуване в засегнатата област
• Треска или втрисане, което показва възможна инфекция
• Бързо разпространяващо се зачервяване или топлина около бучките
• Постоянно отделяне на гной или кръв

Причини и предразполагащи фактори за появата на Гноен Хидраденит( Хидраденит Супуратива)

Точната причина не е напълно изяснена, но заболяването се свързва със запушване на космените фоликули, възпаление и бактериална инфекция. Основни рискови фактори които играят роля за появата на заболяването са:

Генетична предразположеност /автоимунни причини,

• Затлъстяване и метаболитен синдром,
• Тютюнопушене,
• Хормонални промени,
• Триене на кожата (дрехи, бръснене),
• Автоимунни процеси.
• Начин на живот и диетични фактори

Диагностика

Диагнозата е клинична, базирана на характерните симптоми и рецидивиращия ход. Образни изследвания (например ултразвук на меките тъкани) и микробиология (при наличие на абсцеси) могат да бъдат полезни в някои случаи. Не е задължително извършване на биопсия, освен при съмнение за друго заболяване.

Лечение на гнойния хидраденит

Терапията зависи от тежестта на заболяването и честотата на рецидивите:

1. Медикаментозно лечение

• Локални и системни антибиотици (клиндамицин, рифампицин, тетрациклини),
• Ретиноиди (изотретиноин),
• Биологични терапии (адалимумаб, инфликсимаб),
• Кортикостероиди и противовъзпалителни средства.

1. Хирургично лечение

След поставяне на диагнозата Гноен Хидраденит, много пациенти се изправят пред въпроса: необходимо ли е оперативно лечение и кога трябва да се приложи?

Операцията може да бъде приложена във всички стадии на заболяването, в зависимост от тежестта и разпространението на лезиите. В много случаи се започва с медикаментозно лечение, с цел овладяване на възпалителната активност, след което се пристъпва към хирургична намеса за постигане на дълготрайна ремисия. Понякога обаче, особено при ограничени, единични лезии, операцията може да се извърши още в ранните стадии - с цел пълното им отстраняване и предотвратяване на рецидиви.

Важно е да се подчертае, че когато има показания за хирургично лечение, то не бива да се отлага, тъй като забавянето може да доведе до разширяване на възпалителния процес, формиране на фистули и трайни кожни увреждания.

Основни хирургични подходи:

• Дренаж на абсцесите,
• Радикално изрязване на хронични лезии - с цел трайно премахване на засегнатата тъкан; при нужда може да се приложи кожна трансплантация за възстановяване на участъка.

1. Други терапевтични подходи

• Лазерна терапия и фотодинамично лечение,
• Контрол на теглото и отказ от тютюнопушенето,
• Използване на антисептични почистващи средства и топли компреси,
• Психологическа подкрепа при нужда.

Съвети за начина на живот и препоръки

Въпреки че не съществува сигурен метод за предотвратяване на заболяването, следните мерки могат да намалят риска от обостряне:

• Поддържане на добра хигиена с антисептични средства,
• Носете памучни дрехи, избягвайте тесни дрехи и механично триене,
• Поддържайте здравословно тегло,
• Ограничаване на тютюнопушенето и млечните продукти (ако водят до обостряния).
• Избягвайте антиперспиранти с агресивни химикали и не нанасяйте овлажнители върху засегнатите зони.

Гнойният хидраденит е хронично и социално значимо заболяване, което значително влошава качеството на живот. Навременната диагноза и правилното лечение могат да ограничат усложненията и да подобрят състоянието на пациента. Ако подозирате, че имате гноен хидраденит или изпитвате симптоми, е важно да се консултирате с медицински специалист за точна диагноза и подходящо лечение.

Информацията е предоставена с образователна цел и не замества консултацията с медицински специалист. При съмнение за заболяване винаги се консултирайте с квалифициран здравен специалист, за всякакви медицински проблеми или преди да вземете каквото и да е решение, свързано с вашето здраве.